Follow Us:Respiratio 2018; 8 (1-2):93-98
LIJEČENJE HIPOFOSFATEMIJE KOD NEHIRURŠKIH KRITIČNO OBOLJELIH U UKC RS
Treatement of hypophosphatemia in nonsurgical critically ill in the UCC RS
Tijana Kovačević¹, Peđa Kovačević², Boris Tomić¹, Saša Dragić², Danica Momčičević³
¹Univerzitetski klinički centar Republike Srpske, Banja Luka, Republika Srpska, Bosna i Hercegovina
² Katedra za fiziologiju, Medicinski fakultet, Univerzitet u Banja Luci, Republika Srpska, Bosnia i Herzegovina
³Medicinski fakultet, Univerzitet u Banja Luci, Republika Srpska, Bosnia i Herzegovina
Original research
Naučni članak
doi: 10.26601/rsp.aprs.18.12
Sažetak:Uvod Fosfor je esencijalni element u svim živim ćelijama u kojima obavlja različitu funkciju, a balans u organizmu se održava kompleksnom interakcijom apsorpije i ekskrecije. Mehanizmi nastanka hipofosfatemije kod kritično oboljelih nehirurških bolesnika su smanjenje intestinalne apsorpcije, povećanje renalne ekskrecije i redistribucija fosfata u intracelularni prostor koji predstavlja i najčešći u ovoj populaciji. Hipofosfatemija može da oteža i produži liječenje kritično oboljelih, smatra se da je čak povezana i sa mortalitetom. U Republici Srpskoj nisu dostupni preparati za liječenje hipofosfatemije.
Cilj Utvrditi da li je primjenom magistralno pripremljenog fosfatnog pufera u Kliničkoj apoteci moguće izvršiti korekciju serumskih fosfata kod kritično oboljelih koji se liječe u klinici intenzivne medicine za nehirurške grane, te utvrditi optimalnu dozu za to.
Materijal i metode Prospektivna studija sprovedena je u Klinici intenzivne medicine za nehirurške grane u vremenskom periodu od godinu dana i uključeno je 50 bolesnika kojima je detektovana hipofosfatemija. Fosfatni pufer je pripremljen u Kliničkoj apoteci, a doza je preporučena od strane kliničkog farmaceuta.
Rezultati Nakon dijagnostikovane hipofosfatemije, bolesnicima je dat fosfatni pufer putem nazogastrične sonde u dozi koju je odredio ordinirajući ljekar prema vrijednosti serumskih fosfata i težini kliničke slike oboljelog. Svim bolesnicima u studiji uspješno je izvršena korekcija serumskih fosfata. Najčešće korišćena doza bila je 60mmoL/dan, a kod većine bolesnika jednodnevna terapija je bila dovoljna. Nisu uočeni neželjeni efekti.
Zaključak Fosfatni pufer predstavlja adekvatnu alternativu za tretman hipofosfatemije kritično oboljelih nehirurških bolesnika. Jednodnevna terapija dozom fosfata od 60mmoL podijeljeno u tri pojedinačne doze dovela je do normalizacije vrijednosti serumskih fosfata kod većine bolesnika
Ključne riječi:fosfati, kritično oboljeli, fosfatni pufer
LITERATURA
|
1. Geerse DA, Bindels AJ, Kuiper MA, Roos AN, Spronk PE, Schultz MJ. Treatment of hypophosphatemia in the intensive care unit: a review. Critical Care 2010, 14:R147 |
|
|
|
|
|
2. Gaasbeek A, Meinders AE: Hypophosphatemia: an update on its etiology and treatment. Am J Med 2005, 118:1094-1101. |
|
|
|
|
|
3. Amanzadeh J, Reilly RF Jr: Hypophosphatemia: an evidence-based approach to its clinical consequences and management. Nat Clin Pract. Nephrol 2006, 2:136-148. |
|
|
|
|
|
4. Bugg NC, Jones JA: Hypophosphataemia: pathophysiology, effects and management on the intensive care unit. Anaesthesia 1998, 53:895-902. |
|
|
|
|
|
5. Kjeldsen SE, Moan A, Petrin J, Weder AB, Julius S: Effects of increased arterial epinephrine on insulin, glucose and phosphate. Blood Press 1996, 5:27-31. |
|
|
|
|
|
6. Riedler GF, Scheitlin WA: Hypophosphataemia in septicaemia: higher incidence in gram-negative than in gram-positive infections. Br Med J 1969, 1:753-756. |
|
|
|
|
|
7. Shor R, Halabe A, Rishver S, Tilis Y, Matas Z, Fux A, Boaz M, Weinstein J: Severe hypophosphatemia in sepsis as a mortality predictor. Ann Clin Lab Sci 2006, 36:67-72. |
|
|
|
|
|
8. Lentz RD, Brown DM, Kjellstrand CM. Treatment of severe hypophosphatemia. Ann Intern Med. 1978;89(6):941. |
|
|
|
|
|
9. Kruse JA, Al-Douahji M, Carlson RW: Hypophosphatemia in critically ill patients: incidence and associations. Crit Care Med 1992, 20:S104. |
|
|
|
|
|
10. Halevy J, Bulvik S. Severe hypophosphatemia in hospitalized patients. Arch Intern Med 1988; 148:153. |
|
|
|
|
|
11. Shackney S, Hasson J: Precipitous fall in serum calcium, hypotension, and acute renal failure after intravenous phosphate therapy for hypercalcemia. Ann Intern Med 66: 906–916, 1967 |
|
|
|
|
|
12. Winter RJ, Harris CJ, Phillips LS, Green OC: Diabetic ketoacidosis: Induction of hypocalcemia and hypomagnesemia by phosphate therapy. Am J Med 67: 897–900, 1979. |
|
|
|
|
|
13. Alan S L Yu, Stanley Goldfarb, MD, Albert Q Lam. Evaluation and treatment of hypophosphatemia. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com |
|
|
|
|
|
14. Sodium Phosphates, Lexicomp Online®, Hudson, Ohio: Lexi-Comp, Inc, april 2018. |
|
|
|
|
|
15. Liamis G, Milionis HJ and Elisaf M. Medication-induced hypophosphatemia: a review. Q J Med 2010; 103:449–459 |
|
Tijana Kovačević
Klinička apoteka,
Univerzitetski Klinički Centar Republike Srpske