Follow Us:Respiratio 2020, 2021, 2022; 10, 11, 12 (1-2-3): 105-114
PLUĆNA LANGERHANS ĆELIJSKA HISTIOCITOZA (PLCH) JE VRLO
RETKO I SPORADIČNO OBOLJENJE KOJE SE KARAKTERIŠE
MONOKLONSKOM PROLIFERACIJOM LANGERHANSOVIH ĆELIJA U VIDU MULTIPLIH BILATERALNIH NODULA
PRIMJENA PEMBROLIZUMABA KOD PACIJENTA SA PLUĆNIM METASTAZAMA MELANOMANAŠA ISKUSTVA
Radmila Rašeta¹, Milka Vještica¹,² , Zdenka Gojković¹,², Saša Jungić ¹,² ,Jovana Draganović¹, Jelena Berendika¹, Ivanka Rakita¹,², Nikolina Mirčeta¹, Gordan Nikić¹,Gordana Marić¹, Predrag Dašić¹
Original Research
Naučni članak
Sažetak: I ako nije često oboljenje, melanom zbog izuzetno loše prognoze predstavlja veliki javnozdravstveni problem. Do nedavno liječenje metastastske bolesti bilo je vrlo ograničeno, a preživljavanje
pacijenta se kretalo od šest do devet mjeseci. Razvojem nove imunoterapije poslednjih godina
mogućnosti liječenja i prognoze pacijenta su se značajno poboljšale.
U ispitivanju sprovedenom u Klinici za onkologiju UKC RS u periodu od 29.10.2018. godine do sada,
analizirane su karakteristike pacijenata sa metastatskim melanomom koji su liječeni terapijom
Pembrolizumab u I ili II liniji.
U našoj grupi pacijenta 87,5% su bili muškarci, a 12,5% žene. Prosječna životna dob naših pacijenta
u trenutku postavljanja dijagnoze bila je 58 godine sa varijacijama od 48 do 67 godina. U trenutku
postavljanja dijagnoze 37,5% pacijenta je imalo lokalizovanu bolest, 12,5%, lokalno uznapredovalu i
50% metastastku bolest. Najčešća mjesta metastaza bila su pluća 19% , limfni čvorovi 19%, kosti 19%..
Kao prva linija terapije kod naših pacijenta primjenjena je terapija; Pembrolizumab 50%, 25%
DTIC i 25% CDDP/DTIC.
Vrijeme od donošenja konzilijarne odluke do primjene imunoterapije pembrolizumab u I liniji bilo je
0,5 mjeseci sa varijacijama od 0 do 2 mjeseca.
Kao druga linija terapije kod naših pacijenata primjenjena je terapija; Pembrolizumab 50%, 25%
palijativna radioterapija ( RT) i 12,5% Dabrafenib.
Vrijeme od donošenja konzilijarne odluke do primjene imunoterapije pembrolizumab u II liniji bilo je
5 mjeseci sa varijacijama od 1 do 10 mjeseci.
Primjenom imunoterapije kod naših pacijenta u I liniji liječenja postignut je PFS od 15 mjeseci, a u
II liniji liječenja od 6,5 mjeseci, što je znatno duže u odnosu na ostale terapijske opcije.
Takođe, primjena imunoterapije dovodi do produženja ukupnog preživljavanja OS 18,1 mjeseci. Ovi
rezultati u skladu su sa kliničkim istraživanjima koja su pokazala da primjena Imunoterapije značajno
produžava četvorogodišnje i petogodišnje preživljavanje.
Literatura
|
1. Banjanin M, Berić Jozić G, Bilalović N, T.Buhovac, Drljević I, Erić D, i saradnici, Melanom, Udruženje onkologa u Bosni i Hercegovini, 2018, stran 21. |
|
|
|
|
|
2. Korn EL, Liu PY, Lee SJ, Chapman JA, Niedzwiecki D, Suman VJ, Moon J, Sondak VK, Atkins MB, Eisenhauer EA, Parulekar W, Markovic SN, Saxman S, Kirkwood JM. Meta-analysis of phase II cooperative group trials in metastatic stage IV melanoma to determine progression-free and overall survival benchmarks for future phase II trials. J Clin Oncol. 2008 Feb 1;26(4):527-34. [CrossRef] |
|
|
|
|
|
3. Whitman ED, Liu FX, Cao X, Diede SJ, Haiderali A, Abernethy AP. Treatment patterns and outcomes for patients with advanced melanoma in US oncology clinical practices. Future Oncol. 2019 Feb;15(5):459-471. doi: 10.2217/fon-2018-0620. Epub 2018 Sep 25. |
|
|
|
|
|
4. Schachter J, Ribas A, Long GV, Arance A, Grob JJ, Mortier L, Daud A, Carlino MS, McNeil C, Lotem M, Larkin J, Lorigan P, Neyns B, Blank C, Petrella TM, Hamid O, Zhou H, Ebbinghaus S, Ibrahim N, Robert C. Pembrolizumab versus ipilimumab for advanced melanoma: final overall survival results of a multicentre, randomised, open-label phase 3 study (KEYNOTE-006). Lancet. 2017 Oct 21;390(10105):1853-1862. doi: 10.1016/S0140- 6736(17)31601-X. Epub 2017 Aug 16. PMID: 28822576. |
|
|
|
|
|
5. Long GV, Schachter J, Ribas A, et al. 4-year survival and outcomes after cessation of pembrolizumab (pembro) after 2-years in patients (pts) with ipilimumab (ipi)-naive advanced melanoma in KEYNOTE-006. J Clin Oncol 2018;3615_suppl:9503. (abstract) |
|
|
|
|
|
6. Hamid O, Robert C, Daud A, Hodi FS, Hwu WJ, Kefford R, Wolchok JD, Hersey P, Joseph R, Weber JS, Dronca R, Mitchell TC, Patnaik A, Zarour HM, Joshua AM, Zhao Q, Jensen E, Ahsan S, Ibrahim N, Ribas A. Five-year survival outcomes for patients with advanced melanoma treated with pembrolizumab in KEYNOTE-001. Ann Oncol. 2019 Apr 1;30(4):582-588. doi: 10.1093/annonc/mdz011. [CrossRef] |
|
|
|
|
|
7. GLOBACOM https://gco.iarc.fr/today/onlineanalysis-dual-bars-2?v=2020&mode=cancer&mode_population=regions&population=250&populations=250&key=asr&sex=0&cancer=16&type=0&statistic= 5&prevalence=0&population_group=0&ages_group%5B%5D=0&ages_group%5B%5D=17&nb_items=10&group_cancer=1&include_nmsc=1&include_nmsc_other=1 &dual_distribution=2&population1=250&population2=554&show_values=false&type_multiple=%257B%2522inc%2522%253Atrue%252C%2522mort%2522%253 Atrue%252C%2522prev%2522%253Afalse%257D &type_sort=0 acces 22.08.2021. |
|
|
|
|
|
8. Tas F. Metastatic behavior in melanoma: timing, pattern, survival, and influencing factors. J Oncol. 2012;2012:647684. doi: 10.1155/2012/647684. Epub 2012 Jun 27. [CrossRef] |
|
|
|
|
|
9. Robert C, Ribas A, Schachter J, Arance A, Grob JJ, Mortier L, Daud A, Carlino MS, McNeil CM, Lotem M, Larkin JMG, Lorigan P, Neyns B, Blank CU, Petrella TM, Hamid O, Su SC, Krepler C, Ibrahim N, Long GV. Pembrolizumab versus ipilimumab in |
|
|
|
|
|
advanced melanoma (KEYNOTE-006): post-hoc 5- year results from an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2019 Sep;20(9):1239-1251. doi: 10.1016/S1470- 2045(19)30388-2. Epub 2019 Jul 22. PMID: 31345627. |
|
|
|
|
|
10. Puzanov I, Ribas A, Robert C, et al. Association of BRAF V600E/K Mutation Status and Prior BRAF/MEK Inhibition With Pembrolizumab Outcomes in Advanced Melanoma: Pooled Analysis of 3 Clinical Trials. JAMA Oncol. 2020;6(8):1256-1264. [CrossRef] |
|
1 Klinika za onkologiju, UKC Republike Srpske
2 Medicinski fakultet, Univerzitet Banja Luka